みなさまおはようございます。東京のプロ矯正歯科院長 田中憲男です！
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前回のブログの続きになりますが、腎臓結石の方は尿管の方に移動している様子です
腎臓は腰の位置にあるので、結石が腰の部位にあった時は腰痛のような痛みを伴うのですけど、
結石が粉砕されて尿管に移動してくると、痛みが腰から股関節部分に移動してきます
また、血尿も出たりでなかったりと繰り返すようなので、だんだんと尿道に集まってきている感じがします
話がそれてしまいますが、泌尿器科という診療科は先生が少ないですね（笑）
場所が場所ですから、やりたがらないのはごもっともですけど、
錦糸町周辺の開業医さんでも泌尿器科が１件しかありませんでした
すくなくとも、１０年前は１件もありませんでした
１件しかないのですから、ありがたがれるの当然ですね
一方で競争がないので、スキルアップという点では？がつくと思います
それでは、本日のテーマ
歯肉が下がっている症例について、プロ矯正歯科でおこなっている処置について
です
歯肉がさがっているもしくは、歯肉が薄いとはどういう状況でしょうか？
この患者さんのように、上の前歯と下の前歯の長さがほぼ同じような場合
下の歯肉がさがっていると推測されます
歯には縦横比が一定です
つまり、田中さんの縦横比は１対０．７で
高橋さんの縦横比は１対０．６といった具合です
もちろん、先天的に歯が小さいなどは例外になります
ですから、
本症例の下顎前歯はかなり長いといえます
このような場合、付着歯肉という角質をもった歯肉がない
もしくは歯肉が薄くなってしまっていると
矯正力をかけることで、簡単に歯肉が下がってしまいます
また、年齢が３０代～それ以上
喫煙者などですと、歯肉がさがるリスクが高くなります
そこで、
それを最小限にするために
あらかじめ歯肉を移植してしまうのです
この状況から
このような形に仕上げてしまいます
アップすると
前歯の下がモリモリした感じですね
他の部分はとくに変化ありません
下の歯列も
ここから矯正をスタートします
今回は上は裏側、下は表側です
まだ、治療終わっていませんが、歯肉が下がっている感はありません
いつもまにか歯ならびがきれいになってきました
下の方も、前歯のガタガタがもうすこしでとれそうです
もういちど、正面をみてみましょう
下の歯肉のロスは最小限ですみそうです
今回は歯肉移植必要か不必要か微妙な症例でした
結論としては移植してよかったと思います
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